Основные заболевания, которые лечит доктор
Среди патологических процессов полости матки наиболее часто встречаются: полип эндометрия, гиперплазия эндометрия, субмукозная лейомиома матки, аденомиоз (внутренний эндометриоз), внутриматочные синехии.
Гиперплазия эндометрия — это патологическое разрастание слизистой оболочки матки с преимущественным поражением железистых структур.
Согласно классификации ВОЗ, к гиперпластическим процессам эндометрия относятся гиперплазия, полипы и атипические изменения слизистой оболочки тела матки.
Полипы полости матки обычно развиваются вследствие пролиферации желез базального слоя эндометрия. Первоначально железы и окружающая строма формируют полиповидное образование на широком основании, позже образуется ножка различной толщины, которая может содержать сосудистые и мышечные волокна.
Полипы могут быть причиной бесплодия. Главная опасность полипа заключается в возможности его малигнизации (злокачественного перерождения).
Клинически полипы проявляются межменструальными мажущими кровянистыми выделениями, нарушениями менструального цикла либо протекают бессимптомно.
Диагноз полипа матки устанавливается по данным УЗИ. Полипы бывают единичными и множественными, чаще всего локализуются в области дна и трубных углов полости матки.
При первичном выявлении рекомендуется повторить УЗИ сразу после окончания следующей менструации. Если полип сохраняется, показано его гистероскопическое удаление.
При небольших размерах (до 2–2,5 см) возможно удаление ультратонким гистероскопом (офисная гистероскопия), введение которого не требует расширения цервикального канала. Этот метод особенно актуален для нерожавших женщин, так как он нетравматичен и полностью сохраняет репродуктивный потенциал.
При больших размерах полипа (более 3 см), необходимости удаления субмукозного узла или внутриматочных синехий используется биполярный гистерорезектоскоп.
В отличие от монополярного инструмента, он работает в физиологическом растворе, что существенно повышает безопасность, увеличивает допустимое время операции и позволяет удалять более крупные образования (до 5–6 см).