Основні захворювання, які лікує лікар
Серед патологічних процесів порожнини матки найчастіше зустрічаються: поліп ендометрія, гіперплазія ендометрія, субмукозна лейоміома матки, аденоміоз (внутрішній ендометріоз), внутрішньоматкові синехії.
Гіперплазія ендометрія — це патологічне розростання слизової оболонки матки з переважним ураженням залозистих структур.
Згідно з класифікацією ВООЗ, до гіперпластичних процесів ендометрія відносять гіперплазію, поліпи та атипові зміни слизової оболонки тіла матки.
Поліпи порожнини матки зазвичай розвиваються внаслідок проліферації залоз базального шару ендометрія. Спочатку залози, що розростаються, та навколишня строма формують поліпоподібне утворення на широкій основі, пізніше утворюється ніжка різної товщини, яка може містити м'язові та судинні волокна.
Поліпи можуть бути причиною неплідності. Головна небезпека поліпа полягає у ризику його малігнізації (злоякісного переродження).
Клінічно поліпи проявляються міжменструальними мажучими кров'янистими виділеннями зі статевих шляхів, порушеннями менструального циклу або можуть мати безсимптомний перебіг.
Діагноз поліпа матки встановлюється за допомогою УЗД. Поліпи бувають поодинокими та множинними, найчастіше розташовуються в ділянці дна та трубних кутів тіла матки.
При первинному виявленні рекомендується повторити УЗД одразу після завершення наступної менструації, і якщо поліп зберігається — показане його гістероскопічне видалення.
При невеликих розмірах (до 2–2,5 см) можливе видалення ультратонким гістероскопом (офісна гістероскопія), введення якого не потребує розширення цервікального каналу. Цей метод особливо актуальний для жінок, які ще не народжували, оскільки він атравматичний і повністю зберігає репродуктивну функцію.
При великих розмірах поліпа (понад 3 см), наявності субмукозних вузлів або внутрішньоматкових синехій застосовується біполярний гістерорезектоскоп.
На відміну від монополярного інструменту, він працює у фізіологічному розчині, що суттєво підвищує безпеку операції, подовжує допустимий час втручання та дозволяє видаляти більші утворення (до 5–6 см).