По данным на 2020 год во всем мире 176 млн женщин страдают эндометриозом1. Количество больных эндометриозом сравнимо с количеством больных диабетом. Эндометриоз является глобальной проблемой. Хроническое течение данного заболевания с влиянием на качество жизни женщин и стойкое бесплодие, вызываемое эндометриозом, делает данную патологию одной из наиболее актуальных среди гинекологических болезней.
2020
Эндометриоз — глобальная проблема
Эндометриоз — это сложное гетерогенное хроническое воспалительное заболевание, поражающее около 176 миллионов женщин по всему миру1.
Во многих странах разработаны национальные методические рекомендации, различные международные медицинские общества занимаются изучением данной патологии.
В Австралии в 2018 году запущена программа «Национальный план действий».
По данным исследований Австралийского института здоровья:
• каждая 10-я девочка испытывает тазовую боль
• каждая 10-я женщина страдает эндометриозом
• каждая 3-я женщина с эндометриозом бесплодна
• в среднем проходит 7–10 лет до установки диагноза эндометриоза
Систематический обзор, опубликованный в BJOG в 2018 году, включил два международных и пять национальных гайдлайнов2:
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG);
Australasian Certificate of Reproductive Endocrinology and Infertility Consensus Expert Panel on Trial Evidence (ACCEPT);
College National des Gynecologues et Obstetriciens Francais (CNGOF);
National German Guideline (S2k) Diagnosis and Treatment of Endometriosis (NGG);
Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC);
European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) Management of women with endometriosis;
World Endometriosis Society (WES) Consensus on current management of endometriosis.
Авторы оценили методологическое качество руководств по эндометриозу, сопоставили их рекомендации и исследовали взаимосвязь между рекомендациями и научными данными.
Согласно крупному исследованию 2018 года в США3:
Распространенность эндометриоза оценивалась в 6,1% (2 922 из 48 020 опрошенных женщин)
52,7% женщин были в возрасте 18–29 лет, когда им был поставлен диагноз эндометриоз.
Большинство (86,2%) женщин испытывали симптомы еще до диагноза.
Женщины с эндометриозом также чаще сообщали о тяжелых симптомах, таких как менструальная боль/судороги, неменструальная тазовая боль/судороги и диспареуния.
Согласно аналогичному исследованию в Канаде, проведенному в 2020 году4:
Распространенность эндометриоза среди канадских женщин составила 7,0% по данным онлайн-опроса, что выше, чем в небольшом популяционном исследовании среди канадских женщин в возрасте от 15 до 49 лет (5,2%), и сопоставимо с оценкой распространенности эндометриоза в США (от 6,1% до 6,6%).
Почти половина (47,5%) женщин были в возрасте от 18 до 29 лет на момент постановки диагноза эндометриоза, и 84,1% имели симптомы еще до постановки диагноза.
Женщины с эндометриозом сообщали о средней задержке в 5,4 года до постановки диагноза: задержка 3,1 года от появления симптомов до визита к врачу и задержка 2,3 года между визитом к врачу и диагнозом.
По данным ESHRE5:
Точная распространенность эндометриоза неизвестна, но оценки варьируются от 2 до 10% в общей женской популяции и до 50% у женщин с бесплодием.
Задержка в диагностике составляет:
10 лет в Германии и Австрии,
8 лет в Великобритании и Испании,
7 лет в Норвегии,
от 7 до 10 лет в Италии,
4–5 лет в Бельгии и Ирландии
The Geneva Foundation for Medical Education and Research (GFMER) собирает данные из многих стран и публикует все официальные руководства по эндометриозу на своем сайте.
GFMER — это некоммерческая организация, основанная в 2002 году. Она поддерживается Департаментом социальных дел города Женева и другими швейцарскими и международными институтами. Фонд работает в тесном сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Основные цели Фонда — содействие и развитие программ медицинского образования и исследований.
Говоря о проблеме эндометриоза сегодня, мы можем выделить следующие цели:
- Улучшение качества жизни женщин с эндометриозом и хронической тазовой болью.
- Сокращение времени диагностики эндометриоза (определение факторов, способствующих задержке диагностики, и мер по сокращению этого времени) ↓
- Снижение риска хронизации боли ↓
- Снижение риска симптомов, связанных с болью
