Позаматкова (ектопічна) вагітність
Лікування позаматкової вагітності на сьогодні можливе двома методами: хірургічним та медикаментозним. Обидва методи здійснюються виключно в умовах спеціалізованого стаціонару.
Для медикаментозного лікування використовується препарат із групи цитостатиків (метотрексат) — засіб, що блокує поділ клітин. Для успішного усунення ектопічної вагітності цим препаратом необхідне суворе дотримання умов:
• низька концентрація ХГЛ у крові;
• невеликі розміри плідного яйця, за даними УЗД у ньому ще не визначається ембріон із серцевою діяльністю.
Слід обов'язково враховувати, що застосування цитостатиків пов'язане з ризиком виражених побічних ефектів. Через нестабільну ефективність та ризик важких ускладнень у своїй практиці я не застосовую медикаментозне лікування або введення препарату в маткову трубу під час лапароскопії.
Рік: 2020 Складний клінічний випадок: вагітність у куксі маткової труби
Пацієнтка госпіталізована з підозрою на правобічну трубну вагітність. За анамнезом 5 років тому ліва маткова труба була видалена лапароскопічно в іншому закладі.
Попередній план: туботомія та видалення плідного яйця з правої труби. При лапароскопії: гемоперитонеум до 200 мл зі згустками в малому тазі. Сигмоподібна кишка щільно припаяна до дна матки та лівого трубного кута. Лівий яєчник у суцільному злуковому конгломераті. Праві придатки впаяні в бічну стінку таза.
Після ревізії та санації виявлено, що права маткова труба інтактна. Джерело кровотечі — ділянка лівих придатків у глибині злук. Виконано адгезіолізис, мобілізовано кишківник, відкрито дугласів простір. Виявлено плідне яйце в зоні збереженої після минулої операції фімбріальної кукси лівої труби. Куксу разом із плідним яйцем видалено, лівий яєчник вивільнено від злук.
Праворуч придатки відокремлені від зрощень: у правому яєчнику виявлено жовте тіло (місце нещодавньої овуляції). Пацієнтка виписана додому наступного ранку в задовільному стані.
Рік: 2020 Позаматкова вагітність на тлі перфорації та міграції ВМС
Скарги на ниючі болі внизу живота протягом тижня. З анамнезу: пів року тому встановлено внутрішньоматкову спіраль (ВМС), після чого турбував періодичний дискомфорт.
За даними УЗД: спіраль у порожнині матки відсутня, помірна кількість вільної рідини за маткою. На КТ виявлено міграцію спіралі за межі матки в прямокишково-маткове заглиблення.
Під час невідкладної лапароскопії діагностовано правобічну трубну вагітність, виконано тубектомію. ВМС знайдено за маткою, оповиту великим чепцем, і безпечно вилучено. Пацієнтка виписана наступного дня.
Рік: 2019 Рідкісна та небезпечна ектопічна вагітність у трубному куті матки
Клінічний випадок локалізації плідного яйця в інтерстиційній ділянці маткової труби в зоні кута матки.
Рік: 2020 Інтрамуральна ектопічна вагітність із тимчасовим кліпуванням маткових артерій
Плідне яйце імплантувалося в інтрамуральній частині маткової труби. Для запобігання масивній кровотечі перед видаленням ектопічного вогнища виконано тимчасове кліпування маткових артерій.
Рік: 2020 Трубна вагітність праворуч: органозбереження та фімбріопластика
Видалення плідного яйця зі збереженням маткової труби та пластикою фімбриального відділу (фімбріопластика).
Рік: 2013 Розрив маткової труби при позаматковій вагітності
Невідкладне втручання з приводу розриву труби та масивної кровотечі. Виконано лапаротомію за Пфанненштилем і тубектомію.
Рік: 2007 Трубна вагітність
